Strutture

Servizio

Qualità e accreditamento

Il modello con cui l’Istituto intende perseguire il miglioramento continuo della Qualità è quello che si attua attraverso due principali strumenti di clinical governance:

l’individuazione e lo studio di processi sensibili, il loro monitoraggio attraverso audit interni e la misurazione degli esiti di salute conseguiti;
l’accountability attraverso la partecipazione ai programmi regionali, nazionali e internazionali di accreditamento e certificazione.

L’approccio che guida il sistema aziendale è quello del miglioramento continuo della qualità, nella classica accezione del ciclo di Deming (Plan-Do-Check-Act), per cui l’organizzazione mette in atto tutte le attività necessarie al suo perseguimento attraverso gli strumenti di governo disponibili.

Il Servizio di Qualità e accreditamento aziendale si basa sulla conferenza permanente della Direzione aziendale che si concretizza nel Collegio di direzione (composto dalla Direzione strategica e dai Direttori di Dipartimento). Il collegio è l’ambito nel quale vengono assunte le decisioni strategiche e individuati tempi e risorse per la loro realizzazione, definito il mandato dei gruppi di lavoro aziendali e ratificati i documenti di lavoro prodotti da ciascuno dei gruppi.

Il Servizio, in staff alla Direzione sanitaria, ha il ruolo di:

diffondere la cultura della Qualità attraverso progetti e programmi che concorrono al miglioramento continuo dei processi aziendali e con percorsi formativi specifici;
analizzare i processi aziendali che hanno immediata ricaduta sulla qualità delle prestazioni e dei servizi erogati, attraverso i programmi di audit interni e la misurazione degli indicatori identificati;
proporre, in collaborazione con le Strutture operative e i Dipartimenti, azioni di miglioramento sia proattive che finalizzate alla risoluzione delle criticità e coordinarne il perseguimento;
provvedere alla standardizzazione e regolamentazione della gestione documentale non clinica e fornire supporto tecnico-metodologico nella redazione di procedure, istruzioni operative, modulistica e regolamenti aziendali;
coordinare l’implementazione dei programmi di accreditamento e certificazione e supportare le Strutture operative nella loro implementazione.

Il Servizio si avvale, per la propria operatività, di una rete aziendale di referenti della Qualità, individuati sia a livello di Struttura operativa che di Dipartimento, a seconda degli ambiti e dei programmi di accreditamento.

La Direzione strategica assegna ruoli e responsabilità per:

assicurare che il Sistema Gestione Qualità (SGQ) sia conforme ai requisiti delle norme ISO 9001, 15189 e 20387;
assicurare il sistema di reportistica alla Direzione strategica;
assicurare che il sistema di reportistica sul raggiungimento degli obiettivi e sulla performance raggiunga tutti i livelli dell’organizzazione;
assicurare la trasparenza;
promuovere e migliorare l’esperienza degli utenti;
proporre e implementare i cambiamenti per il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ);
allocare le risorse e promuovere l’empowerment dei professionisti coinvolti.

L’Istituto persegue e garantisce la qualità dei propri processi attraverso:

la diffusione della cultura della Qualità;
la strutturazione della rete per la promozione della Qualità;
la strutturazione e il mantenimento di un sistema di gestione documentale non clinico;
l’integrazione del SGQ nei processi e servizi;
la disponibilità delle risorse necessarie;
la comunicazione dell’importanza del mantenimento della Qualità e della conformità ai requisiti a tutte le articolazioni aziendali attraverso il piano annuale, gli obiettivi di budget e il Collegio di direzione;
il supporto ai professionisti nel loro contributo al mantenimento del SGQ tramite auditing, consulenza e obiettivi di budget;
la promozione del miglioramento continuo;
la promozione del risk based thinking e assessment;
il coinvolgimento e la promozione della consapevolezza di tutti i professionisti rispetto al proprio contributo al mantenimento e miglioramento del SGQ aziendale; a come le politiche della Qualità aziendali e gli obiettivi si applicano al proprio ruolo e alle implicazioni che la non conformità ai requisiti provoca nel SGQ aziendale;
la promozione della sicurezza del paziente;
la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro;
l’adozione dei principi della competenza e l’allineamento dei servizi ai bisogni e alle preferenze degli utenti.

Nell’ottica del superamento dell’autoreferenzialità, l’Istituto è impegnato in diversi programmi di accreditamento e certificazione che coinvolgono numerosi processi e Strutture aziendali (coordinati dal Servizio di Qualità e accreditamento e dalla Direzione scientifica):

telefono: 0434 659 831

e-mail: mmasutti@cro.it

Funzione organizzativa: Monica Masutti

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